Распространенная жалоба многих людей, обращающихся к врачу — это боль между лопатками или «межлопаточная боль». Пациент может испытывать ноющую, тупую, жгучую, давящую или стреляющую боль.
Это может расстраивать и мешать привычной жизни, ограничивает движения. Почему возникает боль в спине между лопатками, насколько она опасна и что можно с этим сделать?
Боль между лопатками и движения позвоночника
Грудной отдел позвоночника или середина спины состоит из 12 грудных позвонков. Каждый позвонок соединяется с соседними позвонками в основном в фасеточных суставах (расположенных на каждой стороне позвоночника) и за счет межпозвоночного диска.
Движения между соседними позвонками относительно небольшие по амплитуде, но при их объединении по всему позвоночнику мы можем осуществлять различные движения – наклоны, повороты, прогибы.
В грудном отделе позвоночника фасеточные суставы ориентированы во фронтальной плоскости, что означает, что основными движениями грудного отдела позвоночника являются вращение / скручивание и наклоны в стороны.
Когда есть ограничение в сегменте грудного отдела позвоночника, которое не позволяет правильно двигаться, мышцы в этой области могут спазмироваться, воспаляться и вызывать напряжение с формированием триггерных точек.
Это проявляется в виде боли и скованности вовлеченных тканей и провоцирует нарушение механики позвоночника в областях выше и ниже области ограничения.
Боль между лопатками также может возникать из-за неправильного движения ребер на самих грудных позвонках. Боли в спине между лопатками бывает часто, поскольку эта зона является нашим основным средством поперечной ротации (вращение из стороны в сторону).
Однако, мы живем в мире, где мы часами прикованы к столу, сидим в малоподвижной сутулой позе, которая со временем лишает нас гибкости.
Что еще хуже, наш грудной отдел позвоночника также состоит из 12 пар ребер. Малоподвижность ребер, которые должны двигаться при каждом вдохе, увеличивает вероятность боли, когда они не активны.
Когда страдают суставы между позвонками или в области крепления ребер, будь то длительная неправильная осанка, растяжение или спазм мышц, травма или неправильное движение, вы можете почувствовать боли между лопатками.
Что может вызвать боль между лопатками?
Существует множество возможных причин боли между лопатками. Она может ощущаться из-за повреждения самих структур, расположенных в этой области, или ощущается между лопатками, но исходит из другой области. Некоторые возможные причины боли между лопатками включают:
• напряжение мышц грудной клетки и спины: трапециевидные или ромбовидные мышцы, идущие от позвоночника к лопаткам, могут вызывать боль.
• травма;
• неправильная осанка с выдвижением головы вперед и наклоном шеи;
• грыжа или протрузия межпозвоночного диска в шейном, грудном отделе позвоночника: мягкие ткани вокруг суставов, раздражаемые при протрузии, грыже могут вызывать боль, и очень редко их вызывает сам диск.
• артрит;
• защемление нерва;
• проблемы с шеей: суставы и диски шейного отдела могут излучать боль так далеко.
• стресс: он провоцирует спазмы и ишемию мышечных волокон, что формирует тупые, ноющие боли.
Сопутствующие симптомы
В зависимости от первопричины боль между лопатками может сочетаться с другими симптомами. Лопатка является частью опорно-двигательного аппарата — системы, состоящей из костей, хрящей, мышц, сухожилий, связок и других мягких тканей.
Боль в лопатке может сопровождать другие симптомы, связанные с опорно-двигательной системой, включая:
• давление, хруст, скрежет, треск или щелканье в плече;
• дискомфорт или нестабильность в суставе (плечевом, позвоночных);
• боль, отек или скованность в других суставах, включая суставы позвоночника.
• плечи опущены или наклонены вперед;
• скованность и ограниченный диапазон движений, которые могут препятствовать поднятию рук над головой;
• слабость или онемение в руке (одной или обеих);
• крыловидные лопатки – лопаточные бугры выпирают на спине.
Когда боль между лопатками возникает из-за проблем за пределами самого плеча, вместе с ней могут возникать и другие симптомы.
Они могут быть результатом заболеваний грудной клетки или брюшной полости и включают:
• кашель, охриплость голоса, затруднение дыхания или хрипы;
• головокружение, дурнота или головная боль;
• лихорадка, утомляемость или слабость;
• изжога, вздутие живота, легкая тошнота, боль в животе и проблемы со стулом (понос, запор);
• потеря аппетита;
• боль, усиливающаяся в положении лежа;
• необъяснимая потеря веса.
В некоторых случаях боль между лопатками может сопровождаться другими симптомами, которые могут указывать на серьезное или опасное для жизни состояние. Опасны:
• боль в груди или боль, которая распространяется вниз по руке или вверх к шее и челюсти;
• кашель с кровью или боль, усиливающаяся при глубоком вдохе;
• учащенное сердцебиение, давление или дискомфорт в груди, стеснение;
• сильная боль в животе или сильная, постоянная тошнота и рвота;
• одышка, учащенное дыхание или затрудненное дыхание;
• рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу;
• пожелтение кожи или глаз.
К какому врачу обратиться
При появлении боли в межлопаточной области нужно обращение к терапевту, травматологу-ортопеду или неврологу. При необходимости могут быть назначены консультации кардиолога или гастроэнтеролога, пульмонолога.
Диагностика
Основа диагностики – это все жалобы пациента и симптомы, выявленные во время осмотра, а также анализ анамнеза, чтобы определить возможные травмы, заболевания или состояния, которые могли спровоцировать боль. Для уточнения диагноза могут понадобиться:
1. Общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование, уровень электролитов, глюкозы крови;
2. Рентгенография грудного отдела в двух проекциях;
3. КТ или МРТ грудного отдела и шеи для определения структурных поражений костей и прилегающих тканей;
4. Электромиография для определения состояния нервно-мышечной проводимости;
5. ЭКГ для исключения патологий сердца.
При подозрении на определенные патологии список исследований может быть расширен.
Лечение
Варианты лечения боли между лопатками полностью зависят от основного заболевания. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата лечение обычно начинается с нехирургических подходов.
Сюда входят отдых, разгрузка спины, противовоспалительные препараты (например, Диалрапид) и упражнения для укрепления, стабилизации и улучшения диапазона движений в плечах.
При необходимости врач может порекомендовать физиотерапию. В некоторых случаях хирургическое вмешательство — лучшее решение при боли из-за проблем с опорно-двигательным аппаратом.
При состояниях, которые вызывают отраженную боль в лопатке, врачи должны вылечить основное заболевание.
Каковы возможные осложнения боли в лопатке?
Осложнения боли между лопатками, как и лечение, зависят от первопричины. Большинство случаев боли, вызванной костно-мышечными причинами, устраняются при правильном лечении.
Однако потенциальные осложнения могут включать продолжающуюся боль и ограниченную функцию плеча. При отраженной боли в лопатке осложнения могут быть серьезными и даже смертельными, в зависимости от причины – например, инфаркт, пневмония.
Профилактика
Есть много полезных действий, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе. Общие двигательные упражнения — если вы много сидите, увеличение объема движений иногда может стать лекарством. Просто делайте зарядку, гимнастику, запишитесь в тренажерный зал.
Растяжка — если вы очень напряжены или много сидите, сделайте растяжку. Согнитесь вперед, прогнитесь назад и скручивайте позвоночник.
Измените осанку — если вы весь день сидите и сутулитесь, распрямите спину! Попробуйте носить специальный корректор осанки.
Измените свое рабочее место: если вы весь день сидите за компьютером, попробуйте поднять экран выше, хотя бы на уровень глаз, подвиньте стул достаточно близко к столу, убедитесь, что ваша клавиатура и мышь находятся близко к краю стола.
«Откройте» грудь. Это должно привести ваши лопатки в более естественное положение. Расправьте плечи и дышите полной грудью.