Вопрос от подписчика Светланы: «Давление моей бабушки зашкаливало за 200. Немного полежав и отдохнув, она шла полоть огород. Таблетки никогда не пила и дожила до 92 лет.
Как это объяснить? Может быть, всё-таки давление у всех разное бывает? А у моей соседки всегда было 120/80, но случился инсульт».
Ответить просим врача-кардиолога с 40-летним стажем из Санкт-Петербурга Татьяну РЫСЕВУ. В конце статьи — целевые значения уровня холестерина и давления.
Высокое давление без коррекции препаратами опасно
— Давайте для начала определимся, что такое повышенное давление. Это воздействие на стенки сосудов. И бесследно оно не проходит, потому что страдает головной мозг, почки и сердце.
Постоянно повышается давление, значит, постепенно изменяется структура сосудов. А это уже атеросклероз и риск инфаркта. А также инсульта и нарушения ритма. Так что «рабочего» высокого давления не бывает.
У бабушки, скорее всего, просто были очень крепкие сосуды и хорошая генетика. И, возможно, высокое давление у неё возникло не в 30-40 лет, а в 70. Она хорошо адаптировалась и продолжала жить.
Это так называемая систолическая гипертония пожилых. Повезёт ли внучке – неизвестно. Будет ли она также легко переносить высокое давление и доживёт ли до 92 лет, сказать трудно.
По своему опыту могу сказать – если есть стойкое повышенное давление, и при этом человек никак не корректирует его препаратами, то дело заканчивается сердечной недостаточностью, инфарктом или инсультом.
Согласно данным международной шкалы SCORE, Россия находится на 8 месте среди стран в зоне самого высокого сердечно-сосудистого риска. В группе от 40 до 65 лет умеренно рискуют 61,4%. Фатальный исход у них может проявится в течение 10 лет.
Факт есть факт — на одну генетику опираться нельзя, это чревато. У меня в практике был случай, когда отец дожил до 90 лет, а сын умер от инфаркта в 40.
Понимаете, значение имеет весь образ жизни: и стрессы, и питание, и экология. Бывает так, что отец не курил и не пил, а сын и пьёт, и курит. Ну, не можем мы так говорить – родители жили долго и у меня будет также. Каждый человек индивидуален.
И потом, возможно, вы унаследовали генетику не только отца и матери, а ещё их братьев и сестёр. А у них не всё было хорошо со здоровьем.
40 процентов населения в России страдает артериальной гипертонией. Это учтённые пациенты, то есть те, кому официально поставлен диагноз.
Итак, к чему мы пришли – если есть артериальная гипертония, то гипотензивные препараты нужны. Даже если вы чувствуете себя хорошо при 160, то это ещё ни о чём не говорит.
Если есть гипертония, то это хроническое заболевание и оно не вылечивается. Гипертонию можно только корректировать. Гипотензивными препаратами и, причём, пожизненно.
При нормальном давлении инсульт — недообследованный пациент
И вот мы подходим к той истории с человеком, который вроде бы имел нормальное давление, но случился инсульт. Тут, скорее всего, он просто долго не обследовался.
И давление, и атеросклероз — они ведь никак не проявляют себя многие годы. Генетика и сосуды у него, вероятно, были слабенькие. В какой-то момент организм не справился и как итог – инсульт.
Возникает вопрос: как же уберечься и предотвратить инфаркт и инсульт? Достаточно посмотреть хотя бы на уровень холестерина. Опираемся на показатели липопротеидов низкой фракции.
Целевые значения холестерина липопротеидов низкой плотности:
• Условно здоровые – до 3 ммоль/л
• При ишемической болезни сердца — менее 1,4 ммоль/л
• При гипертонии – менее 1,8 ммоль/л
Не забывайте про целевые уровни давления (норма):
• Моложе 65 лет, не имеющие сердечных и почечных заболеваний – не выше 120-130/80
• Старше 65 лет – не выше 130-140/80
И что ещё важно — сердечно-сосудистые риски можно просчитать. Это делается по специальной шкале SCORE (Systematic Cоronary Risk Evaluation) терапевтом или кардиологом.
Мы оцениваем риск летального исхода в течение 10 лет. Учитываем вес, давление, возраст, курение. Смотрим липидный спектр (уровень холестерина и его фракций), уровень сахара в крови, электрокардиограмму. И по результатам назначаем терапию.
В заключение — несколько советов из личного врачебного опыта. Прежде всего, избегайте стрессов. Если курите, то бросайте. Следите за питанием, весом и выполняйте рекомендации врача.
Благодарим Татьяну Васильевну за ответ.
Статья носит ознакомительный характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания.